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      呼吸機使用中如何選擇模式?

      作者: 發布于:2016-7-22 9:10:05 點擊量:

      呼吸模式選擇:
        在呼吸機的操作中,首先要選擇病人呼吸模式,現代機型最常用的有三種模式:
        (1A/C(輔助/控制通氣):病人有自主呼吸時,機械隨呼吸啟動,一旦自發呼吸在一定時間內不發生時,機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
        (2SIMV(同步間歇指令性通氣):呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導致氣道內負壓信號,同步送出氣流,間歇進行輔助通氣。
        (3SPONT(自主呼吸):呼吸機的工作由病人自主呼吸來控制。
        在以上三種基本模式下,各類呼吸機還都設計了針對各種疾病的呼吸功能,供使用時選擇。

      例如:
        (aPEEP(呼吸終末正壓):在機械通氣基礎上,于呼氣末期對氣道施加一個阻力,使氣道內壓力維持在一定水平的方式。

      bCPAP(持續氣道內正壓通氣):在自主呼吸的前提下,整個呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓,可防止氣道內萎陷。
        (cPSV(壓力支持):在自主呼吸的條件下,每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。
        (dMMV(預定的每分鐘通氣量):如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量,不足的氣量由呼吸機供給;SPONT的每分鐘通氣量大于限定量,呼吸機則自動停止供氣。
        (eBIPAP(雙水平氣道內正壓):病人在不同高低的正壓水平自主呼吸,可視為PSVCPAPPEEP
        (fAPRV(氣道壓力釋放通氣):在CPAP狀態下開放低壓活瓣暫時放氣,降低氣道壓力而形成的通氣。:
        

      2. 通氣方式選擇
        在選擇好呼吸模式后,就要選擇或要知道通氣方式:
        (1)容量控制通氣(VCV):設定一個潮氣量,由流量×吸氣時間來調節。
        (2)壓力控制通氣(PCV):設定一個壓力,它是由吸氣平臺壓決定。

      3. 觸發方式選擇
        (1)壓力觸發:當管道內的壓力達到一定的限值時,呼吸即切換。
        (2)流量觸發:當管道內的流速變化到一定值時,呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時間短,已被廣泛應用。
        (3)時間切換:由時間來控制,設定的時間一到,呼吸即切換。
        

      4. 報警參數選擇
        呼吸機的各種參數的設置是相互關聯的,所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范圍,才能準確地設置報警參數。成人應用呼吸機的生理指標為:潮氣量57ml/kg;呼吸頻率1220/分;氣道壓3035cmH2O;每分鐘通氣量610l/min
        在呼吸機使用中,報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實際值太接近,就會造成呼吸機經常性的報警;而如果報警設置范圍太大,就會失去報警意義。因機型的不同,報警的設置也各不一樣,但一般都應有:
        (1)管道壓力上下限報警。
        (2)潮氣量上下限報警。
        (3)呼吸暫停間隔時間報警。
        (4)分鐘通氣量上下限報警。
        (5)呼吸頻率上下限報警。

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